¿QUÉ ES EL COLESTEROL?

La cuantía individual de la concentración de colesterol LDL en sangre Está predominantemente sujeta a la condición genética del paciente. La adiposidad en general no tiene gran influencia en la concentración de colesterol LDL y, de manera correspondiente, un éxito en su tratamiento, aunque sea digno de elogio, apenas se hace notar en este valor. La forma abdominal de la adiposidad, que se muestra predominantemente en el vientre mediante la multiplicación de la grasa de las vísceras, lleva por el contrario mediante la resistencia a la insulina a la multiplicación de las lipoproteínas ricas en triglicéridos y a un nivel de colesterol HDL más bajo.

Un estilo de vida sano implica formas de alimentarse y actividad corporal, que llevan a la reducción de los valores del colesterol. Su alcance varía dependiendo de las causas subyacentes del aumento del colesterol. En general, se podría reducir el colesterol un 10%. Su relevancia para la salud depende de cómo de pronto hemos empezado con este estilo de vida saludable.

“La mentira del colesterol“, es el título de una libro publicado en 2002 para un público médico no especializado en la materia, por el exjefe de cirujanos Walter Hartenbach. Con el trivial punto de partida del colesterol como una “sustancia necesaria para la vida”- también el azúcar es una sustancia importante para la vida, pero la diabetes es una enfermedad. – rebate, pero sin fundamentaciones aceptadas científicamente, su trascendencia en el origen y progreso de la arterioesclerosis y así mismo la utilidad de los tratamientos que reducen el colesterol. Esta negación o la falta de conocimiento de datos extremadamente exhaustivos de estudios epidemiológicos, clínicos y experimentales sobre la trascendencia del colesterol los une a un tipo de teoría de la conspiración de intereses económicos. “La mentira del colesterol” aparece con deformaciones similares de concepto hasta hoy en diversos reportajes redactados regularmente en diversos medios de comunicación, incluyendo los público-jurídicos. Con toda seguridad el reconocimiento de uno de los riesgos de partida de los niveles altos de colesterol en el plasma no es ningún invento de la industria farmacéutica. De hecho, por ejemplo, la investigación de base de J. Goldstein y M. Brown aquí incluida fue distinguida con el Premio Nobel en 1985.

El riesgo de efectos secundarios graves de los medicamentos depende del tipo del mismo y de las circunstancias de su utilización. En caso de la toma de estatinas reductoras de colesterol, se conoce la existencia de efectos secundarios graves. Los efectos secundarios graves aparecen en forma de determinados daños en el sistema musculoesquelético de forma extremadamente poco frecuente y relacionados normalmente con fallos en la utilización del medicamento. La probabilidad de dichos efectos secundarios se estima que afecta a una o dos personas por año de tratamiento cada 100.000 pacientes.

Puesto que el médico que realiza el tratamiento también puede verificar la tolerancia de la estatina de la mano del laboratorio clínico, si Vd. por ejemplo refiere tener dolores musculares, puede comunicarlo y se estudiaría su caso. Las exigencias de seguridad que tienen que cumplir los medicamentos para la prevención de una enfermedad son especialmente elevadas.

Fundamentalmente los medicamentos que reducen el colesterol pueden actuar disminuyendo la acumulación del colesterol en sangre. Lo que tienen en común son los principios activos, de los cuales se garantiza que son aptos para su utilización como tratamiento, que conducen a una mejora de la reducción del colesterol producida gracias al aumento del número de receptores del mismo en el hígado.

Las consecuencias posibles dependen de la causa y del alcance del aumento del colesterol. Ciertos aumentos masivos congénitos del colesterol pueden llevar ya en edades muy tempranas a un infarto de miocardio y/o a otras complicaciones de la arterioesclerosis. Las consecuencias dependen también de si ya ha tenido lugar un infarto de miocardio o un trastorno circulatorio arterial previo. En estos casos usted puede necesitar- incluso estando en valores comparativamente bajos- una reducción adicional. Por otra parte, hay personas que pese a tener niveles elevados de colesterol en la sangre podrían no sufrir durante toda su vida una complicación cardiovascular. Hasta el momento, el diagnóstico genético es el paso más importante para una clarificación de los riesgos individuales que se derivan de una concentración elevada de colesterol.

Se están siguiendo con gran interés científico las posibilidades que tiene la reducción del colesterol de ejercer influencia sobre el riesgo de cáncer. Esencialmente se están realizando observaciones sobre la reducida frecuencia de determinadas formas de cáncer con el empleo de estatinas. Pero no existen estudios concluyentes sobre la reducción de los episodios de cáncer.

Como paciente se desea un médico que escuche, que responda a todas las preguntas que se plantean en la consulta y en un lenguaje comprensible. Un intercambio de impresiones entre ambos resulta de gran ayuda y genera conocimiento y confianza en el enfoque de la HF.

Vd. puede hacer mucho para que esta comunicación funcione mejor:

• Anote previamente las preguntas.
• Describa con exactitud dentro de la conversación las razones de su visita al médico.
• Vuelva a preguntar, cuando no haya entendido algo.
• Pídale a su médico información escrita.
• Ponga por escrito los aspectos importantes.
• Dele la información sobre si ha entendido todo o si está Vd. todavía inseguro.

Para el afectado es importante construir una buena relación con los médicos, que le tomen en serio y que se preocupen de proporcionar un cuidado y tratamiento óptimos. Pónganse por ejemplo en contacto con una organización de pacientes, cuya actividad radique en el ámbito de la hipercolesterolemia familiar. Aquí recibirá Vd. con toda seguridad informaciones sobre las posibilidades de servicio a pacientes con alteraciones metabólicas, así como información que le ayudará mejor a entender su enfermedad.

Mi consejo es es: ¡Contacte con otros afectados que pueda conocer en las organizaciones de pacientes! Aquí recibirán información y ayuda sobre el tema de la HF. A menudo se encuentran también información en un lenguaje adaptado a los niños.

Además de a los padres, debe apoyarse también a los hijos para facilitarles la convivencia con la enfermedad. Porque nadie que tenga hipercolesterolemia familiar está sólo. A menudo sirve de gran ayuda cambiar impresiones con otros pacientes y experimentar cómo viven los afectados con la HF. Una puesta en común de impresiones resulta de gran ayuda y genera confianza en el enfoque de la HF.

Si desea quedarse embarazada, tiene que suspender el tratamiento. Naturalmente, aumentará el colesterol LDL, pero eso es “normal” y no debe usted preocuparse. Tras la finalización de la lactancia, debería Vd. empezar de nuevo con el tratamiento del medicamento. Si desea tener varios niños, tome la estatina “entre medias”. En el caso de maternidades más cortas, retome de nuevo el tratamiento cuando deje de dar el pecho al último niño. En el caso de niveles altos de colesterol LDL recomendamos no alargar excesivamente el periodo habitual de lactancia.

Vd. debería observar esta situación desde un punto de vista muy distinto. Ni Vd. ni nadie de su familia deberían preocuparse ni por la HF ni por los medicamentos. Es positivo el que se haya diagnosticado tan rápidamente la HF y que se pueda tratar tan bien. Los datos científicos en concreto para este tratamiento, son extraordinariamente buenos. La ventaja de la terapia temprana es que le permiten a su hijo conocer la terapia como algo habitual. Para ello tiene una importancia decisiva el que Vd. lo vea de manera positiva y que se lo transmita a su hijo, sin miedo ni estrés. Según dicta la experiencia, los niños son muy sensatos y no tienen problema alguno con la terapia. Para Vd. es importante saber que se comporta de forma responsable y contribuye con ello a que el riesgo de calcificación de las arterias que corre su hijo se reduzca notablemente gracias a la terapia iniciada de manera temprana. Y algo más: ¡Haga que el resto de sus hijos se sometan sin falta a una revisión médica y no se olvide de sí misma!.

No. Si sus niveles aumentan, puede tener que ver en casos raros con, por ejemplo, el hipotiroidismo o un funcionamiento renal limitado. Muy a menudo los niveles elevados son congénitos.

Sus niveles de colesterol pueden ser también elevados. Debe hablar ineludiblemente con su médico, para que se determinen los niveles que Vd. tiene. Realmente no puede preverse lo que ha heredado Vd. de su madre y cómo de alto es el nivel de colesterol en su caso. Cuando conozca sus niveles, podrá realizarse una estimación de su riesgo y, en caso necesario, la recomendación de un tratamiento.

Para contestar a esta pregunta se deberá observar el perfil de riesgo al completo. No todas las personas tienen que tomar reductores del colesterol. Pero la mejor terapia es naturalmente el tratamiento que reduce el riesgo. Si se toman reductores del colesterol, antes de que haya tenido lugar un episodio cardiovascular, entonces el riesgo será menor que si no se toma medicamento alguno -incluso si los niveles no son tan elevados. Con respecto a este tema lo que se recomienda es visitar a su médico, este es quien puede recomendar o no tomar tratamientos hipolipemiantes.

Esta pregunta debe ser respondida de forma individual y valorando el beneficio y el riesgo. Normalmente la realización de una pausa no supone problema alguno. Durante esta pausa, a menudo puede tomarse también otra sustancia hipolipemiante, de forma que los valores de colesterol LDL no suban demasiado. En cualquier caso, esto se llevará a cabo tras una consulta detallada con su médico.

A día de hoy sabemos que los factores de la dieta pueden provocar que el colesterol en sangre sea elevado. No el colesterol de la dieta en sí mismo.

La calidad y la cantidad de las grasas alimentarias juegan un papel importante. Porque un exceso de grasa en los alimentos, a menudo, también indica demasiadas calorías. Es así como el sobrepeso y la obesidad, influyen en el aumento de los niveles de colesterol y otros posibles factores de riesgo, como la hipertensión, conducen a un riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Así, los ácidos grasos saturados de origen animal o vegetal (casquería, carne grasa, embutidos, mantequilla, aceite de coco, salchichas, mantequilla…) y las llamadas grasas trans, son perjudiciales para nuestros niveles de colesterol LDL. Los ácidos grasos trans se forman durante el endurecimiento de la grasa y suelen estar en los productos procesados como pizza, patatas fritas o bollería. También se dan de forma natural en grasas animales de bovinos.

“Las grasas sanguíneas“ son un concepto genérico para referirse a la grasa, que mediante la alimentación (pero también la producida por el propio cuerpo) llega al flujo sanguíneo. El colesterol es una de ellas, pero existen también otro tipo de grasas. Para poder transportar las substancias no solubles al torrente sanguíneo, se precisa, hablando en sentido figurado, de un buque de carga diminuto, que afronte esta tarea. Estos sistemas de transporte se denominan lipoproteínas, y se componen de grasa y proteína. Hacemos la diferenciación entre VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad), LDL (proteínas de baja densidad) y HDL (lipoproteínas de densidad elevada). Poseen una densidad diferente y debido a esto pueden causar daños diferentes. Mientras que un nivel elevado de colesterol LDL puede aumentar el peligro de padecer una enfermedad cardiovascular, dicho riesgo se reduce mediante el colesterol HDL.

El colesterol es una sustancia con un significado especial dentro del cuerpo humano. Es un elemento esencial de las paredes celulares y garantiza como parte integrante de las neuronas la correcta función de nuestro sistema nervioso. A partir de él se fabrican los ácidos biliares para nuestra digestión, al igual que la vitamina D para la salud de nuestros huesos. Además, es la materia prima para las hormonas del estrés y sexuales, como el estrógeno, la testosterona y el cortisol. El colesterol realiza tareas vitales y variadas en nuestro organismo. La mayor parte de la necesidad diaria de colesterol es producida por el propio cuerpo, sobre todo en el hígado, pero también se absorbe en el intestino procedente de la dieta.

Si hay sobrepeso hay que regularlo. Esto se logra con una alimentación equilibrada y completa.

El lugar más importante del plato lo deben ocupar la fruta y verdura fresca, además de productos integrales con fibra y legumbres. La fibra de la avena, la cebada y las semillas de lino reducen especialmente bien los niveles de c-LDL.

No se deben consumir muchos productos procesados por su alto contenido calórico, ya que a menudo contienen ácidos grasos trans.

Una vida activa tiene resultados positivos. Pero también la disminución del estrés y la relajación ayudan a reducir el peso. En el caso de personas con un peso normal, nos centramos de forma más intensiva en la modificación de las grasas. Los ácidos grasos saturados no adecuados de origen vegetal o animal, deberán ser sustituidos por grasas vegetales con ácidos grasos insaturados sencillos y poliinsaturados. En la práctica esto significa: mejor escoger carne, embutido o quesos con poca grasa (30-40% de grasa). La ingesta de colesterol se regula por sí misma, puesto que los alimentos bajos en grasa presentan automáticamente menos colesterol.

En lo referente a los huevos, de acuerdo a las recomendaciones generales, nos atendremos a un máximo de 2-3 por semana. Además, el pescado debe formar parte de nuestra dieta. Pescados como el salmón, el arenque y la caballa son especialmente apropiados. También el aceite de lino o de cáñamo constituye una buena elección.

El c-HDL y el c-LDL se nombran, por sus efectos sobre el cuerpo, como colesterol bueno y el colesterol malo. El c-LDL es el “malo“, porque aumenta el riesgo de arterioesclerosis y de enfermedades cardiacas coronarias. El colesterol LDL, debido a su tamaño y composición, aumenta el peligro de depósito y formación de placas en los vasos sanguíneos. Las arterias se “calcifican” y se hacen más estrechas, de manera que se impide el flujo de la sangre y con ello el transporte de oxígeno. En el peor de los casos esto puede llevar a un infarto de miocardio o a un accidente cardiovascular.

Por el contrario, el colesterol c-HDL es el “bueno”, ya que recoge el colesterol de la sangre y lo transporta de nuevo al hígado, donde se transforma en ácidos biliares. Por ello es tan importante reducir el colesterol c-LDL y aumentar al mismo tiempo los valores del c-HDL.

Se ha demostrado que sirve de ayuda el ácido oleico simple no saturado. Se encuentra sobre todo en el aceite de oliva, pero también lo contiene el aceite de colza. También la relación entre el colesterol LDL-HDL, que proporciona una estimación del riesgo cardiovascular, puede mejorarse mediante la utilización de estos aceites. La margarina vegetal, el aceite de oliva o de colza, son una buena elección. Otra alternativa adicional es la ofrecida por materias grasas para untar mezcladas con fitosterina, que se ofrece en los comercios como margarina reductora del colesterol. En cualquier caso, serán utilizadas exclusivamente por personas que presentan altos niveles de colesterol.

Si ha recibido Vd. de su médico el diagnóstico de “Hipercolesterolemia”, un asesoramiento médico y pautas sobre alimentación y/o necesidad de tratamiento farmacológico será el siguiente paso. Recibirá asistencia y consejos sobre su enfermedad, y al mismo tiempo su alimentación será personalizada en función de muchos factores individuales diferentes, adoptándose la vía que le sea óptima. Así podrá minimizar su riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular, proporcionándole al mismo tiempo todas las sustancias vitales y alimentos indispensables, de forma completa y equilibrada.

Los estudios muestran que los deportes de resistencia son los más recomendables para la reducción de los niveles del colesterol LDL. Con la práctica de deportes de resistencia se aumenta el nivel de colesterol “bueno” HDL. La frecuencia cardíaca de una persona con el corazón sano en la práctica deportiva debería estar entre 120 – 150 pulsaciones por minuto. Pero también el estrés puede aumentar el nivel del LDL, por lo tanto, es recomendable una combinación de deporte de resistencia y de técnicas de relajación, como por ejemplo el yoga.

¡Eso le pasa a mucha gente! Puede integrar de forma sencilla el movimiento en su vida cotidiana. En vez del ascensor, utilice las escaleras, vaya a la panadería a pie o con la bicicleta. No escriba e-mails a sus compañeros de trabajo, sino que acuda a donde ellos están en la oficina, cuando hable por teléfono en la oficina o en casa pasee…¡Cada paso cuenta y nos llevará al éxito!

De lo que se trata en el yoga es de concentrarse por completo en las posiciones del cuerpo y hacerlo de tal forma que le haga bien a uno. Por lo tanto, realmente da igual lo que pase en la colchoneta de al lado, en donde se mueve otro cuerpo. Pero para empezar lo razonable, independientemente de que se esté gordo o delgado, es elegir un curso para principiantes, para así aprender realmente las bases.

Si no ha practicado deporte desde hace tiempo, debería someterse previamente a una revisión médica. Una vez realizada sería aconsejable entrenar con un aparato de medición de frecuencia cardíaca. Por regla general para el pulso al entrenar, se aplican 180 pulsaciones menos la edad de la persona. Si esta descripción resulta demasiado técnica, uno puede entrenarse de acuerdo con el dicho ”Correr sin jadear”. Debería empezar andando y luego, tras 3 minutos andando y 1 minuto corriendo, paulatinamente reducir el tiempo de andar y alargar el de correr. De esta forma no sobrecarga su corazón.

De antemano, lo más importante: ¡Cualquier movimiento es mejor que ningún movimiento! Los estudios muestran que lo óptimo es practicar tres veces a la semana deporte de resistencia durante 20–90 minutos. También las técnicas de relajación ejercen una gran influencia en los niveles de colesterol LDL.

¡Lo anterior sería lo óptimo… pero salir a pasear durante 20 minutos una vez por semana es mejor que no hacer nada!

Las funciones del corazón y de los riñones se influencian mutuamente. Por lo tanto, resulta necesaria una actividad cardiaca normal y considerable, para que los riñones puedan mantener sus funciones normales (desintoxicación, secreción de hormonas etc.) Pero de forma inversa también se considera que una función de los riñones fuertemente limitada puede afectar también a las tareas del corazón, ya que por ejemplo le desintoxicación de sustancias dañinas ya no se realizaría con la eficacia deseada. Por ello el colesterol también es importante en este contexto, porque puede dañar tanto los vasos del corazón como también los riñones y por lo tanto perjudicar la función de ambos órganos. Además, en el caso de una insuficiencia renal avanzada puede producirse un aumento considerable de los lípidos en sangre, lo cual a su vez puede contribuir a un empeoramiento adicional de la situación vascular.

En primer lugar, no existe una relación entre los valores de colesterol y una posible poliquistosis. Los quistes renales individuales aparecen muy a menudo y normalmente no perjudican la función de los riñones y no tienen relación alguna con las grasas sanguíneas. Por el contrario, en el caso de la poliquistosis se trata normalmente de una enfermedad de los riñones hereditaria, que puede llevar a una insuficiencia renal avanzada (también fallo renal). En el marco de las crecientes alteraciones de las funciones de los riñones puede llegarse a una alteración del metabolismo con aumento del colesterol y/ o triglicéridos. Estas modificaciones pueden aparecer junto con otras modificaciones condicionadas por otras alteraciones de las funciones renales (por ejemplo, modificaciones en la presión sanguínea) que dañan los vasos, de manera que aparezcan también en otros órganos modificaciones vasculares y enfermedades secundarias.

Al igual que en el caso de pacientes sin enfermedades de riñón crónicas, para evaluar la tolerancia a estatina se debería comenzar con una dosis inicial baja-moderada según el perfil de riesgo cardiovascular del paciente . A menudo se puede encontrar un preparado con una dosis baja, la cual con una tolerancia aceptable permite una reducción suficiente del colesterol c-LDL. También puede tener sentido en esta situación el combinarla de manera temprana con ezetimiba para mantener la dosis de estatina lo más baja posible. Además, resulta digno de mención que en este momento se están desarrollando nuevos medicamentos que tienen el mismo efecto que la estatina, pero provocan menos efectos secundarios.

Los aglutinantes de calcio no tienen influencia alguna sobre los niveles de colesterol c-LDL.